公立醫院在管理上普遍存在重視或強化臨床業務管理，忽視或弱化醫院運營管理，部門之間協同性較差，整體運營成本偏高的現象；醫院在取消藥品加成、降低耗材收益等醫療產品收入的情況下，如果沒有政府足夠的財政補償，醫院運營將會越來越困難。醫院在信息化應用上普遍存在醫療業務信息化程度高，醫院供應鏈等信息化應用缺乏，與供應商信息系統不對接，各自形成信息孤島的現象；醫療供應鏈各環節不對接，信息不對稱，導致產品庫存積壓、損耗大，供應鏈管理成本高；沒有信息技術的基礎，醫療產品在全流程質量監管上也帶來壓力，特別是高風險的植入介入高值耗材，需全程冷鏈管理的體外診斷試劑的質量監管難度更大。

在運用新的院內供應鏈管理系統、spd醫院物流延伸，建立醫療產品供應鏈現代管理制度，實現醫療產品在生產廠家、流通渠道、醫療機構、患者之間無縫連接，互聯互通一體化管理將是必然趨勢；經過近十年的管理規范，醫藥流通基本實現現代物流管理，形成了干線、支線、城市配送相結合較為完善的供應鏈管理體系；醫藥流通渠道與醫療機構實現無縫對接，完善院內100米的醫藥物流延伸也將勢在必行。

醫療耗材spd管理分別在高值耗材、低值耗材、體外診斷試劑及藥品上存在著以下痛點與難點：

1、高值耗材

“灰色庫存”現象

高值耗材實際需求的不確定性，導致醫院基本采用簡單粗放的事后管理模式；事后管理模式基本沒有驗收、出入庫管理，容易出現無人監管的“灰色庫存”現象。

質量監管缺失

植入介入等高值耗材屬于高風險產品，質量監管嚴格，要求全流程一碼溯源；但以現有大部分醫院采用的“跟臺帶貨式”或“寄售式”的粗放式管理方式容易出現質量管理漏洞，帶來使用安全隱患。

購銷存退混亂

高值耗材品規繁多，專業性要求高，而且經常出現退換貨現象，傳統“人工登記、手動記錄、紙質翻查”管理模式和“清臺計數”的手工結算方式容易導致“購銷存退”混亂。如果沒有與供應商實現基礎數據庫統一、信息互聯互通，在高值耗材準入、采購、使用、追溯等各個環節很難實現規范管理，導致潛在的經濟損失和質量安全風險。

2、低值耗材

以領代支，難以監管

科室耗材領用以領代支，無法準確統計實際消耗。物品積壓、過期、丟失時有發生難以管控。

需求與供應結構性矛盾

耗材需求計劃不準確，采購供應速度不匹配，有些耗材庫存積壓，有些耗材緊缺導致需求與供應結構性矛盾。

信息孤島，信息不對稱

與供應商信息交互不暢，采購、驗收、入庫、分揀、配送等各環節信息化、智能化程度低，庫存積壓、出錯率高，運營效率偏低。

3、體外診斷試劑

冷鏈管理不完善

體外診斷試劑儲運條件要求苛刻，大部分要求 2℃-8℃ 的倉儲運輸條件，目前存在冷鏈信息不對稱，全程質量監管不完善。

效期管理難度大

體外診斷試劑有效期一般比較短，特別是很大一部分試劑屬于進口試劑，物流管理要求高，有效期管理難度大，容易導致質量問題和過期浪費現象。

批次管理難落實：不同批次生產的體外診斷試劑存在批間差，不同批次的試劑在正式使用前需要做定標實驗，這將損耗一定數量試劑，給訂貨計劃和批次管理帶來挑戰。

供應鏈管理與技術服務管理不協同：體外診斷涉及到檢測項目較多，相應的廠家和供應商也很多，而且體外診斷供應鏈管理不僅包含有形產品的管理，還包含技術應用、工程維修等技術服務管理，很難實現供應鏈管理和技術應用管理協同統一。

4、藥品

信息孤島，信息不對稱

與供應商信息交互不暢，采購、驗收、入庫、分揀、配送等各環節信息化、智能化程度低，庫存積壓、出錯率高，運營效率偏低。

藥師工作結構性矛盾，專業價值不能有效體現

藥師大部分疲于驗收、入庫、分揀、配送等勞動強度大、效率低的工作，沒有體現藥師為臨床服務的專業價值。

臨床用藥管理不規范，質量監管風險大

住院臨床用藥分揀和配送監管難度大，臨床科室常備藥品管理不完善，容易出錯和導致損耗。

精細化管理不夠

藥品流轉沒有全流程閉環和條碼化，難以實現藥品批號與效期精細化管理和精準化配送。