啟動醫聯體綜合績效考核，規范家庭醫生簽約服務，全面推開遠程醫療，提升縣域服務能力，84%縣級醫院達到二級及以上水平。

2. 現代醫院管理制度逐步建立。

加強公立醫院黨的建設，遴選148家醫院開展建立健全現代醫院管理制度試點，推進人事薪酬制度改革，啟動三級公立醫院績效考核，進一步改善醫療服務。

3. 全民醫保制度更加完善。

完善醫保管理體制，提高醫療保障水平，開展按疾病診斷相關分組付費國家試點。健康扶貧深入實施，大病專項救治病種范圍擴大至21種。

4. 藥品供應保障制度日益完善。

基本藥物數量增加到685種，強化短缺藥品供應保障，實行進口藥品零關稅，17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫保目錄，國家藥品集中采購試點25個中選藥品價格平均降幅52%。

5. 綜合監管制度加快建立。

采取“雙隨機”抽查單位30.8萬家，抽查比例占到了10%。開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動，加強醫藥領域價格監管和反壟斷執法，建立完善涉醫違法犯罪聯合懲戒制度。

6. 優質高效醫療衛生服務體系正在建立。

加大財政投入力度，推進公共衛生工作，推動防治結合，研究健康中國行動。發展健康產業和社會辦醫，民營醫院數量占醫院總數超過60%。促進“互聯網+醫療健康”發展，推進醫養結合，深化醫教協同。

2019年，醫療衛生改革重點任務

6月4日，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》。重點任務提出21項具體工作，主要圍繞解決看病難看病貴問題和加強醫院管理等方面，包括推進國家組織藥品集中采購和使用試點、推進高值醫用耗材改革、鞏固完善國家基本藥物制度、推進醫保支付方式改革等重點工作。

此次重點工作任務中，有不少都與藥企后續的市場工作息息相關。我們一起來分析一下。

公立醫院改革

1. 以集采為突破口，擠掉虛高藥價

“以國家組織藥品集中采購和使用試點為突破口，來加大藥品和高值醫用耗材的改革力度，擠掉虛高的價格水分，騰出的空間及時用于調整醫療服務價格，建立有利于醫療服務理順比價關系，優化醫院收入結構的醫療服務價格的動態調整機制。”

分析：

集采模式下，中標產品的極低售價使得藥企必須大幅壓縮市場營銷費用；非中標產品或者中標產品的跨品類競品，由于無法進院銷量會銳減，也要被迫跟隨削減推廣費用和裁員。受制于市場費用的縮減和政策的收緊，藥企需要大幅度節約成本，無法再進行帶金銷售，醫藥代表也將被批量裁員，隨著國家反商業賄賂、兩票制、醫藥代表管理制度等政策的不斷出臺和完善，醫生管理和學術推廣工作越來越難做。從長遠來看，醫藥代表遲早要進行規模裁員！

2. 重視藥事服務，促進合理用藥

“總結評估地方體現藥事服務價值的探索和做法，促進合理用藥。”

分析：

同時，國家正在不斷推進將合理用藥作為醫生處方的考核指標，逐步取消藥占比考核，這要求醫務人員把每一張處方的合理性和病人用藥的質量安全放在一個更加突出的位置上。從藥占比改為合理用藥的綜合指標，從長期來看是必經之路，只有這樣才能更加體現醫務人員的醫療服務質量，并且逐步擠壓藥企回扣營銷的生存空間。

3. 推進drg支付改革

“開展按疾病診斷相關分組付費的試點，繼續推進按病種為主的多元復合式醫保支付方式的改革，調動醫院降低成本、節約費用的內生動力。”

分析：

drg實施后，醫院必須要考慮收益，而不是僅僅是收入。這就意味著擴大藥品銷售并不一定對醫院有利，醫院要更科學合理地選擇檢查與治療方案，減少濫用藥物行為，從根源上避免“小病大治”、過度醫療。當drgs全面鋪開后，醫藥行業結構會發生巨大變化，安全無效的神藥、惡意更改劑型與規格報高價的老產品，大量輔助用藥與賣得非常貴又效果存疑的中藥注射劑將重創，治療性產品和創新藥將打開支付空間，一些低水平，以回扣為主要方式的藥企將批量死亡。

2019年降低藥價的工作安排

1. 調整醫保目錄，注重藥物經濟性

開展2019年國家醫保藥品目錄調整工作，把更多臨床價值高、藥物經濟性好的藥品納入目錄，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負擔。同時，開展藥品目錄的準入談判，通過以市場換價的方式切實降低藥品價格。

2. 進一步擴大集中采購規模。

通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，繼續加強試點情況的監測和指導，啟動試點評估，總結試點經驗，優化完善藥品集中采購制度，研究部署擴大試點工作，進一步讓更多的地區、更多藥品參加到集中采購中，從而讓更多患者享受到集中采購的政策福利。

分析：

由以上工作安排可以看出，國家推進集中采購的步伐不會停止！

在降低藥價的道路上，主要依靠以下幾個手段：

1. 通過集中采購擠出藥價水分，有效實現藥品降價。

2. 通過量價掛鉤，完善招采機制，解決招采領域的不規范行為，消除招采領域的體制障礙，凈化行業生態。

3. 支持引導醫療機構規范用藥、優化用藥的結構，提升用藥的診療水平，促進公立醫療機構改革。

4. 探索完善藥品的招采機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。

通過集中采購低價藥品的方式，降低醫療機構的藥占比，破除以藥養醫機制，促進醫療機構的改革。再通過drgs收付費改革，使得醫保、醫院、內部管理都迫使醫療服務提供者追求最低的價格達到最好的治療效果！性價比不高的產品或者安全無效藥將會受到重創，已成定局！

醫藥企業要想站的住，現代化進程就要加速實施。降低企業成本，提高工作效率，集團化管理，省時、省力、省心。就選以大！！！