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  •   現階段,省對醫藥行業企業管理得比較嚴密,各個醫藥企業也基本能符合GSP的檢查,但是醫療器械方面還存在重大的欠缺,可以說是絕大部分的器械企業遠遠達不到國家制定的標準要求,檢查到那個企業,那個企業就得掛。下面給說下器械企業面臨檢查時會檢查的流程、檢查哪些內容、容易出問題的地方、和完善企業管理的一些相關建議。


    1、現場檢查程序流程

    1.1:現場檢查的程序,食品藥品監督總局分期分批組成檢查組按照醫療器械臨床試驗檢查程序開展現場檢查。

    1.2:現場檢查實施前,將以書面形式通知相應的臨床試驗機構、注冊申請人以及臨床試驗機構和注冊申請人所在地的升級食品藥品監督管理局。

    1.3:臨床試驗機構和注冊申請人所在地的升級食品藥品監督管理局各派一名觀察員參與現場檢查,協調現場檢查過程,每個檢查組由4-5位檢查員組成。

    1.4:檢查流程為 預備會→首次會議→現場檢查→綜合會議→末次會議→填寫《醫療器械臨床試驗檢查報告表》體檢材料。





    2、現場檢查的核心要點

    2.1臨床試驗前的準備;

    A、臨床試驗機構應具有開展相關醫療器械產品臨床試驗的資質,一般是檢查藥物臨床還有機構資格證明或醫療器械臨床試驗機構備案證明。

    B、需要進行臨床試驗審批的第三類醫療器械應獲得批準,且批件日期不晚于臨床試驗的開始日期。

    C、臨床試驗項目按相關規定備案,檢查省局出具的《醫療器械臨床試驗備案表》,備案日期不晚于臨床試驗開始日期。

    D、臨床試驗應獲得臨床試驗機構倫理委員會批準,檢查倫理審查批準,批準日期不晚于臨床試驗開始日期。

    E、試驗用醫療器械研制符合適用的醫療器械質量管理體系相關要求,檢查試驗用醫療器械的研發符合適用的醫療器械質量管理體系相關要求的聲明。

    F、試驗用的醫療有自檢報告和具有資質的檢驗機構出具的一年內的產品注冊檢驗合格報告。

    G、臨床試驗機構設施和條件與臨床試驗項目相適應。檢查試驗方案中涉及的主要儀器設備以及設施條件。

    H、臨床試驗機構有醫學或實驗室操作的質控證明。

    I、試驗相關儀器和設備定期維護和校準的記錄。

    J、研究者經過臨床試驗方案和試驗用醫療器械使用和維護的培訓。而且培訓記錄的日期日期不晚于臨床試驗開始日期。

    K、臨床試驗簽署臨床試驗協議合同,檢查申辦者/代理人與臨床試驗機構簽訂的協議,明確規定各種的職責。特別注意是要尊重受試者的意愿,不能再試驗中了,再讓試驗者簽名。

    L、合同內容與試驗用醫療器械信息相符,相關信息一致。


    2.2受試者權益保障;

    A、要經過倫理審查,倫理委員會經過培訓,檢查培訓記錄或者培訓證書。

    B、倫理審查內容符合相關規范、指導原則額SOP要求。

    C、倫理審查記錄應完整,應具有審查材料,審查表格,簽到表,表決票,會議記錄,審查批件等SOP中規定的文件。

    D、知情同意書,知情同意書內容符合相關規范、指導原則和SOP要求。

    E、檢查受試者篩選表和簽名的知情同意書,人數應該一致,簽署的同意書版本與倫理審查通過的版本一致,簽訂的日期在臨床試驗前。

    F、知情同意書內容更新,應再次獲得臨床試驗中受影響的受試者新簽署的知情同意書。


    2.3臨床試驗方案;

    A、方案設計規范,不能存在著明顯的問題

    B、方案要符合法律法規,符合倫理,有EC批準的幾率。符合SOP等規定。


    2.4臨床試驗過程;

    A、臨床試驗相關人員獲得主要研究者授權和相關的培訓證明簽名。相關醫療決定由研究者負責。

    B、具有病例篩選入選記錄。篩選失敗應當有明確記錄其原因,研究者可提供受試者簽認文件。

    C、受試者簽認文件、體檢等原始記錄涵蓋身份鑒別信息。選號隨機分配,應當符合臨床試驗方案。

    D、受試者體檢和實驗室等輔助檢查項目應與實驗方案一致,實驗時間是否在規定時間范圍內。

    E、受試者的入組符合試驗方案的人選和排除標準記錄。

    F、試驗用醫療器械使用有原始記錄。

    G、試驗用醫療器械產品名稱、規格型號、試驗方法與臨床試驗方案和研究者手冊、說明書一致。觀測隨訪點與方案一致,應如實記錄未能做到的隨訪、未進行的試驗、未做的檢查。

    H、緊急情況下偏離方案,應以書面形式報告,受試者任何原因退出與失訪應記錄并詳細說明。

    I、安全性、有效性評估應符合試驗方案;研究者應對顯著偏離臨床試驗方案或者在臨床可接受范圍以外的數據進行核實判定。

    J、合并使用藥品、醫療器械情況應按照試驗方案記錄,不應該有違法試驗方案要求的合并用藥品、醫療器械。不良事件、并發癥額醫療器械缺陷記錄。及時治療和處理不良事件和跟蹤隨訪記錄,嚴重不良事件和可能導致嚴重不良事件的器械缺陷在規定時間內報告給規定部門。

    K、暫停或者終止臨床試驗時,受試者應得到適當治療和隨訪,盲法試驗按照試驗方案的要求進行揭盲。


    2.5記錄與報告;

    A、電子臨床數據庫或者遠程電子臨床數據系統,應確保臨床數據的受控、真實,并有完整的驗證文件。(有信息系統可追蹤溯源。)

    B、多中心臨床試驗結束后,各分中心有臨床試驗小結或者臨床試驗報告。且記錄保存完整。

    C、臨床試驗小結或臨床試驗報告有研究者簽名、注明日期,有臨床試驗機構審核意見、注明日期并加蓋臨床試驗機構印章。


    2.6試驗用醫療器械管理

    A、保存信息包括名稱、型號、規格、接收日期、生產日期、產品批號、或者序列號和數量等。

    B、與檢測報告、臨床試驗報告中的產品名稱、規格型號一致。

    C、運輸、接收、儲存、分發、回收與處理等記錄要完整。運輸條件、儲存條件、儲存時間、有效期等符合要求。

    D、所使用的、廢棄的或者返還的數量與申辦者提供的數量一致、特殊的醫療器械保存和使用情況與總結報告內容一致。


     



    3、一般檢查容易出的問題

    3.1臨床試驗條件與合規性存在的問題

    A、SOP格式不規范、版本更新不及時、內容可操作性不強。

    B、設施設備不符合要求,部分設備存在故障(例如核查中發現保存樣品存儲冰箱、溫濕度計未見計量局校準證書)

    C、儀器設備是否有使用記錄,檢測報告超過了有效期。


    3.2臨床試驗過程問題。

    A、方案缺少主要研究者簽字,或者簽字日期在啟動項目后。

    B、臨床試驗方案修改,未經倫理委員會審查同意或者備案就開始實施。

    C、重點審查方案版本內容是否和實際執行的一致性。


    3.3啟動會及培訓問題

    A、實施者未經培訓,也沒有培訓記錄就參加臨床試驗。

    B、培訓過程的各種記錄未保存。


    3.4相關物資交接問題

    A、未見受試產品的交接記錄

    B、提供的研究者手冊缺失相關內容


    3.5知情同意問題

    A、篩選失敗的病歷未簽署知情同意書

    B、知情、篩選、入組,但部分受試者存在檢查時間早于知情時間

    C、知情同意書簽署時間早于倫理審查時間

    D、知情同意書中受試者與研究者簽署的時間不一致,缺乏研究者聯系信息、簽字并非本人或直系親屬等。


    3.6臨床試驗實施問題

    A、受試者不符合標準入選,未刪除。

    B、使用了方案禁止的藥物。

    C、實驗室檢測漏查,相互矛盾,不同地方的記錄不一致等。

    D、判斷不準確,現場隨機考核,結果和原判斷不一致。

    E、試驗機構歸檔的方案沒有EC批準記錄。

    F、CRF記錄與原始記錄不一致;院外有接收記錄,但無法溯源,數據的真實性等。


    3.7申報資料問題

    A、注冊申請的臨床試驗方案版本內容與臨床試驗機構保存的試驗方案本部內容不一致。

    B、預試驗可以納入安全性評估,但不能納入總樣本量進行統計。

    C、結果與正常樣本檢測出概率相差太大,溯源系統有部分不符合要求。


     



    4、給予企業的建議

    A、真實性最重要,職業水平可落戶,但人品誠信不可失。

    B、加強醫療器械臨床試驗倫理審查,重視受試者權益的保護。

    C、重視試驗方案的設計。

    D、重視對研究者、檢察院的培訓,加強對受試者的管理。

    E、其中CRF表僅作為記錄的轉載體,不能作為原始記錄

    F、完善管理系統,保證數據的真實、可追蹤溯源。

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